Intérêt de la ventilation non invasive en réanimation pédiatrique : doit-on espérer un autre niveau de preuve ? Non-invasive ventilation in children: Do we need more evidence?
Résumé
La ventilation non invasive (VNI) permet de s’affranchir de certains effets inde ́ sirables de la ventilation invasive, de diminuer la dure ́ e d’hospitalisation et ame ́liore la survie de certains patients. L’impor- tance de l’utilisation de la VNI en pratique courante contraste avec le manque d’e ́ tudes prospectives ou d’e ́ tudes randomise ́ es controˆ le ́ es pe ́diatriques dans ce domaine. L’objectif de cette revue est de recenser les principales indications de VNI de courte dure ́e en re ́ animation pe ́ diatrique : bronchiolite, de ́ tresse respiratoire apre` s extubation, syndrome de de ́ tresse respiratoire aigue ̈ , pneumopathie aigue ̈ , asthme aigu grave, syndrome thoracique aigu, de ́ compensa- tion cardiaque gauche, de ́compensation d’une insuffisance respira- toire chronique, obstruction des voies ae ́ riennes supe ́ rieures et soins de support. La plupart de ces indications reposent sur des donne ́es descriptives et des opinions d’experts, peu e ́tant issues d’essais randomise ́ s. Alors que le be ́ ne ́ fice de la VNI est e ́ vident dans certaines indications, comme la bronchiolite, il est plus discutable dans d’autres. La surveillance des patients et de marqueurs d’e ́chec est donc capitale.